השפעת ליקוי בתפקודים ניהוליים על איכות החיים אצל חולי סכיזופרניה

השפעת ליקוי בתפקודים ניהוליים על איכות החיים אצל חולי סכיזופרניה

תוכן עניינים

מבוא 2
סקירת ספרות 3
רקע על חולי סכיזופרניה 3
רקע על תפקוד ניהולי לקוי 4
תפקוד ניהולי לקוי אצל חולי סכיזופרניה 6
השפעת הלקות בתפקודים ניהוליים על איכות חייהם של חולי סכיזופרניה 8
כלי הערכה 10
אבחון התנהגותי לחולי סכיזופרניה (BADS) 10
אבחון באמצעות QOLS 11
דיון ומסקנות 13
ביבליוגרפיה 15

מבוא
מחלת הסכיזופרניה נחשבת למחלה כרונית מורכבת מאוד והיא בעלת תסמינים רבים המשפיעים על חייהם של הלוקים בה. סכיזופרניה נהוג להגדיר כהפרעה פסיכיאטרית, המאופיינת בפרקים שונים של פסיכוזה. עיקר התסמינים כוללים הזיות, בדרך כלל שמיעת קולות, אשליות וחשיבה לא מאורגנת, נסיגה חברתית, ירידה בביטוי רגשי ואדישות (חסון-אוחיון, רועה, פרידמן, 2011). מחקרים שונים קשרו בין סכיזופרניה לבין ירידה באיכות החיים, בין היתר על רקע ירידה או לקות בניהול התפקודי של החולה. תפקוד ניהולי לקוי או תפקוד מבצעי לקוי, מהווים הפרעה ליעילות התפקודית המבצעת, שהיא קבוצה של תהליכים קוגניטיביים המווסתים, שולטים ומנהלים תהליכים קוגניטיביים אחרים (רוזנברג, גלסברג-שחר, ברט, 2019). הפרעות בתפקוד ניהולי הן החסרונות הקוגניטיביים הנצפים ביותר בסכיזופרניה (קרן, 2008). מחקרים שונים (Afshari, Shiri, Ghoreishi, & Valianpour, 2020) בחנו את סוגיית התפקוד הניהולי הלקוי אצל חולי סכיזופרניה. הממצאים הראו, כי שלאנשים חולי סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית ודיכאון יש תפקודים קוגניטיביים וביצועיים גרועים יותר מאשר אנשים בריאים, גם כאשר חולים אלה נמצאים במצב יציב. לאור הפגיעה הקוגניטיבית והירידה בתפקוד הניהולי, חולי סכיזופרניה חווים ירידה באיכות החיים. תפקודים קוגניטיביים מוקדמים ומתמשכים הם מהקובעים הקריטיים ביותר לפונקציונליות יומיומית, וקשורים לרמת מוגבלות גבוהה יותר וליכולת תעסוקתית נמוכה יותר (Baumstarck et al., 2013). מחקרים על הקשר בין ביצועים קוגניטיביים לאיכות החיים מעידים על תוצאות מעורבות. מחקרים אחדים מצאו שאיכות החיים קשורה בקשר הפוך ליכולת מילולית מגובשת, תשומת לב, זיכרון עבודה ופתרון בעיות, כלומר ככל שאלה יורדים איכות החיים יורדת, ואילו מחקרים אחרים לא מצאו שום קשר משמעותי בין מדדי איכות החיים לבין מדדים נוירופסיכולוגיים של תשומת לב, זיכרון או תפקוד ניהולי בקרב חולים עם סכיזופרניה. הסבר אפשרי הוא כי ניתן לתווך בין התוצאות הפונקציונליות באמצעות יכולות מטה-קוגניטיביות, כלומר קוגניטיביות כלליות ולא בהכרח רק לתפקוד ניהולי. מחקרים אלה מובילים למסקנה שחשוב לפתח כלים מאומתים לשיפור הקוגניציה החברתית, ולספק רציונל לטיפולים המכוונים למיומנויות קוגניטיביות בחולים עם סכיזופרניה. כיום ישנם מספר כלים שבהם נעשה שימוש לאבחון איכות החיים של חולי סכיזופרניה, בהם ה-QOLS וה-BADS, יכולים לספק הערכה טובה יותר ליכולת התפקודית ומכאן להעריך על מצב איכות החיים של החולה. העבודה הנוכחית עוסקת בהשפעת ליקוי בתפקודים ניהוליים על איכות חיים אצל חולי סכיזופרניה.