השפעת הסטיגמה של אנשי המקצוע על הצלחת עבודתם של צרכנים נותני שירות בתחום בריאות הנפש

השפעת הסטיגמה של אנשי המקצוע על הצלחת עבודתם של צרכנים נותני שירות בתחום בריאות הנפש

תוכן העניינים
מבוא 3
סקירה ספרותית 5
סטיגמה 5
צרכנים נותני שירות 8
דיון 11
רשימת מקורות 14

מבוא
בעשורים האחרונים מתחולל מהפך בתחום בריאות הנפש בארץ ובעולם. מקורו בשינויים משמעותיים ביותר שהחלו להתרחש לפני כחמישים שנה ברחבי העולם והשפיעו באורח מהותי על עבודתם של אנשי המקצוע בתחום בריאות הנפש ועל מערך בריאות הנפש בכלל. השינויים המרכזיים הם צמיחת תחום שיקום נפגעי נפש ושירותי השיקום הקהילתיים, שמטרתם לאפשר לאנשים הסובלים ממחלות נפשיות להתמודד עם המוגבלויות התפקודיות ולהתגבר עליהן, ועל מחסומים בין אישיים וסביבתיים, על מנת לשקם את יכולתם לחיות חיים עצמאיים ומספקים בקהילה. ברוב חלקי העולם וגם בישראל שירותים אלה הם כיום חלק בלתי נפרד ממערך בריאות הנפש (Klee et al., 2019).
מתחילת שנות התשעים הולכת ומתבססת בארץ פעילות מאורגנת של מחלימים במסגרת התנועה הצרכנית בבריאות הנפש, תנועה צרכנית אשר לה תפקיד נכבד בשינוי. הפעילות כוללת שירותי סיוע, השתתפות בפורומים לעיצוב מדיניות, מאבק נגד הסטיגמה ודרישה להבטיח את זכויות האדם והאזרח של נפגעי הנפש. תנועת הצרכנים חותרת לשינוי המציאות החברתית והאישית שעמה מתמודדים המחלימים ומחזיקה בנקודת מבט ביקורתית כלפי שירותים ומוסדות המחזיקים עדיין בגישה פטרנליסטית כלפי נפגעי הנפש (לכמן, 2007).
הפרוייקט "מצרכנים לנותני שירות" מהווה חלק חשוב במסגרת פעילויות התנועות הצרכניות. בישראל החלה תופעת הצרכנים נותני השירות להופיע בשנות ה90, והתחזקה החל משנת 2000 עם חקיקת חוק "שיקום נכי נפש בקהילה". אז החלו מתמודדים להשתלב כנותני שירות בתפקידים במערך השיקום (אורן, 2007).
הסטיגמה היא מהבעיות הקשות בחיי המתמודדים עם מוגבלות פסיכיאטרית. הסטיגמה נוספת על הקשיים הנובעים מהמחלה עצמה, ומגבילה את המתמודדים בתחומי חיים רבים. תנועת הצרכנים מתמודדת במספר דרכים עם הסטיגמה, על ידי נסיון לצמצום הסטיגמה או לצמצום השפעותיה. בעבודה זו ברצוני להתמקד בצרכנים נותני שירות כדרך להתמודדות הן עם הסטיגמה והן עם השפעותיה. אולם הסטיגמה היא לא רק נחלת הציבור. מלבד הסטיגמה בחברה, ישנם עוד שני סוגי סטיגמה הפוגעים בצרכנים: הסטיגמה של אנשי המקצוע והסטיגמה העצמית. הסטיגמה של אנשי המקצוע חלה, אם כן, גם על הצרכנים נותני השירות. כתוצאה מכך, למרות השינויים וההתקדמות בתחום בריאות הנפש בישראל, עדיין ישנם קשיים ביישום רוב היתרונות של הצרכנים נותני השירות. מטרת עבודה זו היא לבחון את הסטיגמה של אנשי המקצוע כלפי הצרכנים נותני השירות כאחד הגורמים הפוגעים בהצלחתם של הצרכנים נותני השירות לסייע בתהליך החלמתם של צרכנים אחרים.
בהתחלה הרגשתי אמביוולנטיות כלפי הנושא. מחד אני יכולה להזדהות עם הקושי הרב בשינוי, ובפרט כאשר אנשי המקצוע הנחשפים למצבים הקשים ביותר, לתהומות העמוקים ביותר אליהם מגיעים החולים במחלות נפש, נדרשים לראות את אותם צרכנים בצד השני של המיתרס ולחלוק איתם שותפות מקצועית בגובה העיניים. מאידך, היתה לי צפייה כי אנשי המקצוע יקדמו את זכויותיהם של החולים, יפעלו למענם ויאמינו בהם, שיוכלו לראות את האדם ולא רק את המחלה. אני עוסקת בחינוך בתחום של נוער בסיכון, ולא אחת אני מוצאת שהצוות החינוכי השחוק מאוד איננו מאמין ביכולותיהם של הנערים להצליח להגיע להישגים, בתחום הלימודי למשל. אנשי הצוות עוד יותר נרתעים כאשר מגיע גורם כלשהו הטוען אחרת ופועל בהתאם. או אז נשמע קול זעקה וטיעונים אין ספור מסבירים מדוע לא ניתן לקדם את התלמידים לתפקוד נורמטיבי, וזאת למרות שהתוצאות מראות אחרת. יש משהו בהצלחת הנערים שכרוך בשינוי תפיסה, ועשוי להציג את מה שנעשה עד היום ככישלון של המערכת ואנשי המקצוע. אני מניחה שכאשר הנושא המרכזי הוא בני אדם, למרות ששדות הפעולה שונים, הדינמיקה עדיין דומה.
לדעתי למפגש של אדם פגוע נפש עם צרכנים אחרים יש יתרונות רבים וכי רמת ההזדהות שלו עם הקושי, היכרותו עם הפחדים וההתמודדות של החולה מחזקת את יכולת ההבנה שלו לגבי הטיפול הנכון והקצב הנכון שייסיע בתהליך ההחלמה. כמו כן, הצרכן נותן השירות משמש לחולה הנתמך כאור בקצה המנהרה מהווה עבורו מודלינג המנחה אותו איך להגיע לשם.
העבודה תפתח בסקירת הספרות המתארת את נושא הסטיגמה בקרב המתמודדים עם מוגבלות פסיכיאטרית, תמשיך לתיאור היתרונות והחשיבות של הצרכנים נותני השירות, ולבסוף תיגע בבעיות הכרוכות בפרוייקט זה, בין השאר בגלל אותה סטיגמה עצמה. סקירת הספרות תשמש רקע לדיון, בו אראה את חשיבות תפקידה בצמצום הסטיגמה והשפעותיה בכלל, וצמצום הסטיגמה של אנשי המקצוע בפרט, של התנועה הצרכנית.