ניוד מוקדם מהמיטה לאחר אשפוז בעקבות אירוע לבבי (MI)
תוכן עניינים
מבוא 2
רקע תיאורטי 4
אירוע לבבי (MI) 4
היווצרות קרשי דם 5
ניוד מוקדם של מטופלים 6
ניוד מוקדם של מטופלים שעברו אירוע לבבי (MI) 8
השפעת ניוד מוקדם על היווצרות קרישי דם במטופלים שעברו אירוע לבבי 10
טבלה מסכמת 12
דיון ומסקנות 14
ביבליוגרפיה 16
מבוא
אירוע לבבי MI (Myocardial Infraction) שנחשב בין היתר גם אוטם שריר הלב, מהווה מוות של תאי קרום הלב, בעקבות אירוע ממושך של איסכמיה (מחסור בחמצן), ובעיקר בגלל חסימה חלקית או מלאה בעורקים הכליליים. המנגנון הפתולוגי-פיזיולוגי של אוטם קרום הלב או שריר הלב, נובע מאותו חוסר איזון בין דרישות החמצן של קרום הלב לבין אספקתו בפועל. אספקת החמצן מושפעת מזרימת הדם הלקויה בעורקים הכליליים, הנובעת מחסימה חמורה שלהם, בעוד מתקיימת דרישה מוגברת בידי עלייה בקצב הלב, שיעור התכווצויות ועומס עבודה על הלב (Opincariu & Hodas, 2019).
ההנחה הרווחת בקרב החוקרים ומרכזי הטיפול הייתה, כי הטיפול המיטבי באירוע לבבי MI, כולל לצד הטיפול הרפואי עצמו, גם מנוחה ממושכת במיטה, מכיוון שזו על פי הרופאים, מפחיתה עומס על הגוף וכן את צריכת החמצן, וכך ניתן למנוע איסכמיה חמורה יותר. הפרוטוקולים הרפואיים שעל פי הם פעלו בתי חולים נטו לבחור טיפול הכולל מנוחה ארוכה יותר ופחות ניוד מוקדם של מטופלים. אולם במהלך השנים מחקרים רבים הצביעו על לא מעט בעיתיות עם הבחירה בשכיבה ממשוכת ופחות ניוד. כך למשל נמצא, כי מטופלים ששהו במנוחה לפרקי זמן ארוכים החלו להציג תופעות רפואיות שליליות כמו ניוון שרירים, אגירת שתן, טרומבופלביטיס (thrombophlebitis) תהליך דלקתי היוצר קרישי דם בוורידים, תסחיף ריאתי, דלקת ריאות, לחץ דם עורקי נמוך ואפילו תופעות נפשיות של דיכאון. שיקום של המטופל במהלך השלב האקוטי של אוטם בקרום הלב יכול להביא לצמצום השפעות מזיקות כמו למשל במקרה של זמן מנוחה ארוך במיטה, כך שקיצור השהות של המטופל בבית החולים יכול דווקא להוות חלק משיקום מיטבי וטיפול יעיל (Opincariu & Hodas, 2019).
אוקדה ועמיתיו (Okada et al., 2019) גורסים, כי ניוד של מטופלים כמו גם פיזיותרפיה בשלבים מוקדמים לאחר אירועים רפואיים מסכני חיים, מהווים כלי טיפולי בעיקר על מנת למנוע תסמונות שונות לאחר שהייה בטיפול נמרץ (post-intensive care syndrome), בין היתר מניעת תסמינים פיזיים, תסמינים מנטליים ותסמינים רגשיים, המגיעים ברוב המקרים לאחר עזיבת המטופל את יחידת הטיפול הנמרץ. במחקר שערכו האנטר ועמיתיו (Hunter et al., 2014) נמצאו קשרים בין ניוד מוקדם לשיפור בתפקודי נשימה, רמת הכרה, עצמאות תפקודית, כושר קרדיווסקולרי והטבה פסיכולוגית. יתר על כן, מטופלים שהחלו להתנייד מוקדם יותר (ו)או השתחררו מהר יותר מבית החולים חזרו מהר יותר לעבודה, בהשוואה למטופלים שהתניידו מאוחר יותר (ו)או שוחררו לאחר זמן רב יותר (Opincariu & Hodas, 2019).
מחקרים שונים אשר בחנו את הניוד אצל מטופלי MI מבוגרים מצאו, כי רובם היו מוכנים להתחיל טיפול ושיקום הכוללים ניוד מוקדם, אולם מרביתם בסופו של דבר נשארו במיטה לשיקום ממושך יותר לאור המלצות הרופאים (Lopes et al., 2008). בנוסף, מבוגרים נוטים לשהות זמן ארוך יותר באשפוז לאחר אירוע לבבי MI, כאשר לאותם מטופלים, שכיבה ממושכת עלולה להיות מסוכנת (Munir et al., 2020).
העבודה הנוכחית בודקת, האם ניוד מוקדם מהמיטה של מטופלים בני 40+ עד ל24 שעות לאחר אשפוז בעקבות אירוע לבבי (MI), מסייעים להקטנת הסיכוי להיווצרות קריש דם.
אתר סמינריון מהווה פלטפורמה למכירה ולקנייה של עבודות אקדמיות איכותיות בין סטודנטים. באתר תוכלו למצוא עבודות אקדמיות במגוון תחומים ובמגוון סוגים החל מתרגילים דרך סמינריונים ועד עבודות תזה. באתר תוכלו למכור את העבודות שלכם לסטודנטים אחרים ולהרוויח עליהן כסף.
