תוכנית שיווקית להקמת אתר לביצוע סטריליזציה במיקור חוץ – עבודה סמינריונית

עבודה סמינריונית

במסגרת הקורס: מדיניות עסקית ושיווק בבריאות.

מגיש:
ת"ז :

תוכן עניינים:

שם פרק עמוד

1. מבוא.....................................................................................................3-5
2. מיקור חוץ..................................................................................................6
3. מרכז הסטריליזציה "סטרילי"...................................................................7-11
4. מחיר, פילוח שוק, פילוח הוצאות, מתחרים..................................................11-14
5. ניתוח פיננסי.........................................................................................14-16
6. S.W.O.T ...........................................................................................16-17
7. סיכום.......................................................................................................18
9. רשימת מקורות...........................................................................................19

1.מבוא

מערכת הבריאות עומדת בפני תקופה של שינוי משמעותי הקשורה בהארכת תוחלת החיים, מתוך כך, אפשרויות טיפול חדשות וציפיות הלקוחות הפכו את מתן שירותי הבריאות למשימה מאתגרת. בד בבד, הוצאות מערכת הבריאות עלו גם הן. האתגרים האלה מחייבים את מערכת הבריאות לשקול אלטרנטיבות אשר יאפשרו שליטה בעלויות במקביל לשיפור האיכות והיעילות.
בתי חולים ושאר שירותי הבריאות, מתמודדים עם האתגר ומחפשים פרדיגמות חדשות כדי לשפר את היעילות והאפקטיביות, במיוחד את היעילות של ניצול המשאבים. כדי להשיג איכות בעלות משתלמת נדרשת גישה רב תחומית והתמקצעות כוללת לניהול בית חולים.
המחלקה לאספקה סטרילית היא אחד מהמשאבים הפיזיים הגדולים בבתי החולים. תפקידה הוא "למחדש" מוצרים רפואיים וכירורגיים המיועדים לשימוש רב פעמי לאחר שנעשה בהם שימוש בחדרי ניתוח, מכונים ומחלקות. המחלקה אחראית לאיסוף, ניקוי וחיטוי, הכנה, אריזה, עיקור, אחסון והפצה של מוצרים וציוד סטרילי לאזורי הטיפול בחולה.
אספקת מוצרים סטריליים מהווה נדבך חשוב במניעת זיהומים בבתי חולים והינה קריטית לתפקודו התקין והבטיחותי (Shapiro & Goldenberg), ניהול מחלקה כזו ותחזוקתה הינם משימה מורכבת ודינמית.
מחזור הטיפול בפריטים הינו ארוך ומורכב הדורש מעקב והתערבות בכל שלב בתהליך, בכל שלב ישנו גורם מטפל המפקח ,מבקר ודוגם אחר התהליך. התהליך עצמו משתנה מפריט לפריט לפי סוגו כפי שיפורט בהמשך.
חדרי הניתוח בבתי החולים הינם הלקוחות הגדולים ביותר של אספקה סטרילית. שיתוף פעולה ויעילות של תהליך ניקוי הערכות והחזרתם מהווה נדבך חשוב בבטיחות המטופל, יעילות ונצילות חדרי ניתוח והכנסות בית החולים.
אספקה סטרילית צריכה לספק לחדרי הניתוח מכשירים וערכות סטריליות, לאחר ביצוע תהליך סטריליזציה מורכב בהתאם למפרט שירות הכולל לוחות זמנים, כמות ואיכות. זמן מחזור מקובל של אספקה סטרילית בבית חולים הינו כשלוש שעות. בשל עומסים בשעות מסוימות של היום וזמני המתנה בתחנות עבודה שונות, זמן המחזור אינו אחיד.
חדרי ניתוח, מכונים ומחלקות בבית החולים עושים שימוש במכשירים ואביזרים רב פעמיים, הדורשים ניקוי, חיטוי ועיקור לאחר שימוש. מכשירים אלה מקובצים בדרך כלל בסטים או ערכות המכילים מספר מכשירים הנדרשים במהלך הפעולה. לכל סוג פעולה מגוון וכמות שונה של מכשירים בהתאם לטכניקה הכירורגית והרפואית בה משתמשים במהלך הפעולה. 80%-90% מהמכשירים מסודרים בערכות בדרך כלל והשאר באריזה של מכשיר בודד. במרבית הפעולות בחדר ניתוח משתמשים ביותר מערכה אחת בניתוח ולכן ומספר הערכות בניתוח בודד עשוי להגיע ליותר מאחת.

מכשירים וערכות מלוכלכים, לאחר שימוש, מגיעים לאספקה סטרילית בהתאם לקצב השימוש בבית החולים ובהתאם לתכנית וסוג הניתוחים והפעולות המתבצעות במהלך יום העבודה. חלק מהפעולות והניתוחים בבית החולים הינם פעולות אלקטיביות, מתוכננות וחלקן פעולות דחופות ובלתי צפויות מראש. קיימת חשיבות לתכנון תהליכים יעילים בכל שרשת העבודה באספקה סטרילית, על מנת להבטיח עמידה במפרט השירות שהוגדר ולאפשר המשך פעילות שוטפת ודחופה בהתאם לצרכי בית החולים.

תפעול יחידת אספקה סטרילית במוסד דורש מספר משאבים מסוגים שונים:

• שטח גדול עם גישה נוחה לחדר הניתוח, שהוא, כאמור, הלקוח העיקרי שלה.
• כח אדם מיומן .
• מכונות המשמשות לעיקור וניקוי ואריזה.
• גישה לתשתיות עיקריות.
• תהליכי איכות ובקרה.
• ידע.
• התמקצעות ברכש ואחסנה בפריטים.
• מידוף, ציוד אחסנה, ציוד שינוע.

הרעיון למיקור חוץ בתחום האספקה הסטרילית נובע ממספר מניעים אשר בראשם עומדים האילוצים בהפעלת מחלקה מסוג זה, כגון:

א. השימוש במכשירים ובערכות אינו קבוע וסדיר. בית החולים מחויב להיות ערוך לפעולות שגרתיות לצד פעולות דחופות ולכן מצטייד במלאי ערכות ומכשירים שחלקם עומדים ללא שימוש בפרקי זמן מסוימים. כתוצאה מכך נוצר מצב בו "משכיבים כסף על המדף" ובך יוצרים מלאי ללא תנועה אשר מתיישן, מלאי הדורש בקרה וניהול שלעיתים מוחזק רק ליתר ביטחון.

ב. במהלך היום משתנה עומס העבודה באספקה סטרילית בהתאם לעומסים בחדרי הניתוח והפעולות. השימוש במשאבים השונים באספקה סטרילית משתנה בהתאם לגלי העומס והשפל.

ג. אספקה סטרילית היא משאב יקר, העיקורים השכיחים כיום מתבצעים באמצעות אוטוקלאבים ( Autoclave ) המבצעים עיקור בחום לח היכול להגיע עד 121 מעלות צלסיוס, יחד עם זאת יש חומרים ומכשירים ששיטת עיקור זו לא יעילה עבורם ואף הרסנית , כמו מכשירים מאורכים בעלי חרירים קטנים שקשה להחדיר אליהם קיטור, אופטיקות למינהן, ומכשירי ניתוח אנדוסקופים..שאר השיטות הנפוצות הן עיקור באמצעות גז אוקסיד אתילן, עיקור בפלזמה (מי חמצן) המגיעים עד טמפ' של 50 מעלות צלסיוס, עיקור בקרינה (נדיר) ועיקור בתמיסות. ככלל רוב השיטות דורשות תשתית מים (רכים וקשים) ניקוז וקיטור, עבודה בטמפרטורות גבהות במשכי זמן משתנים, חדר לחץ לצורך החדרת גז בתנאים מסוימים, גלאי אש ברמה גבוהה, בקרי טמפ' מנוטרים, מדי לחות, בקרה סביבתית ועוד, כל אלה יוצרים מרקם של "מפעל" בתוך מבנה בעל אופי רגיש אשר שטחיו אמורים להיות בראש ובראשונה מנוצלים למטרת טיפול בחולים.

ד. כפי שניתן להבין המשאב האנושי חייב להיות מקצועי ומיומן, בעל הכשרה טכנית או הנדסית מתאימה, להכיר היטב את סביבת העבודה, להיות בקיא בנהלים על מנת שיוכל לספק מענה הן לדרישות הקבועות ,הן לתקלות ומצבי החירום, להיות בקיא בנהלי ובתקני הבטיחות ולעבור רענון ובחינות פעמיים בשנה.

הלכה למעשה ניתן לומר כי אספקה סטרילית היא יחידה שבלעדיה מוסד רפואי מטפל לא יכול להתקיים, מאידך ניתן לצפות כי לאחר בחינה כלכלית ותפעולית בתי חולים יעדיפו להוציא משטחם את המשאב הזה ולו רק בכדי לנצל שטח זה לטובת הטיפול בחולים, כפי שנראה בתוכנית זו באמצעות מיקור חוץ.