הזכות לחיים – סוגיות אתיות בטיפול פליאטיבי אצל אחיות
תוכן עניינים
מבוא 2
סקירה ספרותית 4
הזכות לחיות 4
טיפול פליאטיבי 6
דילמות אתיות בטיפול פליאטיבי 9
הדילמה האתית של האחות הפליאטיבית 11
דיון ומסקנות 14
ביבליוגרפיה 17
מבוא
ההתקדמות בתחומי הטכנולוגיה והרפואה המודרנית בעשורים האחרונים, מאפשרת לצוות הרפואי לספק טיפול מתמשך לחולים הלוקים במחלות כרוניות שונות. כתוצאה מכך, לצד הזדקנות האוכלוסייה והעלייה בוחלת החיים, גדל גם מספר האנשים הסובלים בשנים האחרונות לחייהם ממחלות כרוניות וחשוכות מרפא, ובהן סרטן, אי ספיקת לב, אי ספיקה נשימתית, אי ספיקת כליות, דמנציה ומחלות ניווניות שונות. רוב החולים הללו, עלולים לסיים את חייהם בסבל פיזי, נפשי ורוחני (מתוך: התוכנית הלאומית לטיפול פליאטיבי מצבי סוף החיים, 2016).
טיפול פליאטיבי הוא טיפול הוליסטי רב-תחומי של מטופלים הסובלים ממחלות מסכנות חיים ועבור בני משפחתם, תוך התמקדות באיכות חייהם (Sandman, Molander & Benkel, 2015). באופן כללי, מטרתה של הרפואה הפליאטיבית היא להקל על סבל בלתי נסבל של החולה הנוטה למות, כאשר לא קיים כל סיכוי לריפויו ולא קיימת כל דרך אחרת להקל על סבלו (Olsen, Swetz & Mueller, 2010). גישת הטיפול הפליאטיבי מספקת מגוון רחב של ממדים טיפוליים, בין היתר: טיפולים פיזיים, פסיכולוגיים, חברתיים וקיומיים, כמו גם מתאמת טיפולים אחרים הדרושים למטופל ומספקת טיפולים מתמשכים במידת הצורך (Beernaert et al., 2016). בנוסף, אחת המטרות המרכזיות של הטיפול הפליאטיבי הוא להגיע ל"מוות טוב", גם אם מדובר במוות שיתקיים בביתו של החולה (Kumar Radha Krishna et al., 2017). לאחיות תפקיד חשוב מאוד בטיפול של חולים סופניים (Manjavong et al., 2019).
הטיפול הפליאטיבי מהווה חלק מגישה טיפולית אשר נדרשת לשיפור איכות החיים של חולים כרוניים וסופניים, כמו גם בני משפחותיהם, בהתמודדות עם אותן מחלות חשוכות מרפא וזאת באמצעות מניעה והקלה על סבל דרך זיהוי והערכה קפדנית של הסימפטומים, טיפול בכאב וטיפול בבעיות גופניות ונפשיות מורכבות, וכל זאת, עם או בלי, שילוב של טיפולים מרפאים שונים. הניסיון שהצטבר בארץ ובעולם בתחום הטיפול הפליאטיבי, מעיד שהטיפול הפליאטיבי באם נעשה נכון ובשלב מתאים, מפחית אשפוזים מיותרים, משפר פרוגנוזה בחולי סרטן המקבלים טיפולים כימותרפיים ומעלה את שביעות רצון המטופלים. יתר על כן, הגישה הטיפולית הפליאטיבית מאפשרת לחולים ולבני משפחותיהם להיות שותפים מלאים בקבלת ההחלטות הטיפוליות הנוגעות להם, וכן לקבל טיפול התואם את העדפותיהם וערכיהם תוך כדי היכולת לנהל חיים עצמאיים ומכבדים ולסיים את חייהם בכבוד בביתם או במקום שבו יחפצו. שיטת הטיפול הפליאטיבית חוסכת כאמור לחולים, לבני משפחותיהם ולמערכת הציבורית משאבים יקרים ועלויות מיותרות. למרות שיפור שחל בנושא, היקף השירותים הפליאטיבים הניתנים בישראל הוא עדיין ורחוק מלענות על צורכי האוכלוסייה והוא אינו דומה ברמתו לשירותים זהים הקיימים במדינות המתקדמות בעולם (מתוך: התוכנית הלאומית לטיפול פליאטיבי מצבי סוף החיים, 2016).
על אף העובדה שהטיפול הפליאטיבי נחשב כטיפול איכותי וחשוב, הוא גם עלול להעלות לא מעט דילמות מוסריות לצוות הרפואי האמון על הטיפול. מחקרים שונים מהעולם מצביעים על כך, שאחיות פליאטיביות נמצאות במקרים רבים בדילמות אתיות הנובעות מטיפולים, בין אם זה בהקשר של הטיפול, המטופל או בבני משפחתו. כך למשל, צוות רפואי פליאטיבי, וביניהם גם אחיות פליאטיביות נדרשים כל העת לעסוק בדילמות מוסריות הקשורות לתפקידים ולטיפול הפליאטיבי. הדילמות יכולות לעסוק בהאם לתת טיפול כזה או אחר או לאו; האם לבצע הליך רפואי כלשהו בחולה או לאו; האם ההחלטה תשביע על אורך חייו של המטופל או לאו, וכדומה (Guevara-López, Altamirano-Bustamante &Viesca-Treviño, 2015).
מחקרים שונים מביעים על תובנות באשר לסוגיות אתיות שלהן נדרשות אחיות פליאטיביות בהקשרים שונים. באופן כללי ניתן לראות, כי רוב האחיות מרגישות דילמות אתיות כאשר הן נדרשות לטיפולים פליאטיבים בחולים סופניים או חולים הזקוקים לטיפול בכאב (סדציה) שהמשמעות התרופתית שלו היא גדולה. המחקרים מצביעים על כך, שהאחיות זקוקות לסיוע מהצוות הרפואי הבכיר (רופאים) כמו גם סיוע של המרכזים הרפואיים עצמם, בין אם מדובר בבתי חולים או הוספיסים. יחד עם זאת, כאשר מדובר באחיות וותיקות עם ניסיון רב בתחום, פחות עולות סוגיות אתיות במחקרים, וההתמודדות שלהן עם הטיפולים והמטופלים היא טובה יותר (De Vries & Plaskota, 2017).
עבודה זו עוסקת בדילמות האתיות והמוסריות שעלולות לנבוע מהשתתפות בטיפולים פליאטיבים של חולים סופנים או חולים הנוטים למות אצל אחיות.
אתר סמינריון מהווה פלטפורמה למכירה ולקנייה של עבודות אקדמיות איכותיות בין סטודנטים. באתר תוכלו למצוא עבודות אקדמיות במגוון תחומים ובמגוון סוגים החל מתרגילים דרך סמינריונים ועד עבודות תזה. באתר תוכלו למכור את העבודות שלכם לסטודנטים אחרים ולהרוויח עליהן כסף.
